吐血的原因(什么情况下会吐血?)

最后更新于:2022-02-28 16:14:34

吐血的原因(什么情况下会吐血?)

什么情况下会吐血?

电视剧里常有演员被打伤时吐血的场景,这只是戏剧效果,实际情况是,绝大部分受伤是不会吐血的。

那么,什么情况下才会吐血呢?看见有人吐血了怎么办?

首先要指出的是,吐血是定义不严格的词语,它包涵呕血和咯血两个概念。

呕血是消化道出血,最常见的病因是消化性溃疡

呕血,是指上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出(从食管胃部出),故为呕血。

常伴有黑便,严重时可有急性周围循环衰竭的表现。呕出的血色常呈暗红色、棕色,有时是鲜红的,混有食物残渣、胃液。

呕血的病因非常多,但以消化性溃疡最为常见。其次为肝硬化所致食管或胃底静脉曲张破裂,再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。具体如下:

消化系统疾病

1.食管疾病:反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管损伤等。

2.胃及十二指肠疾病:最常见的是消化性溃疡,包括胃溃疡、十二指肠溃疡,其次有急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤,其他少见的有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、憩室炎、结核、克罗恩病等。

3.门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血。

上消化道邻近器官或组织的疾病

胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血,此外,还有急性胰腺炎、慢性胰腺炎; 胰腺癌合并胰腺脓肿破溃;主动脉瘤破入食管、胃、十二指肠、纵膈肿瘤破入食管等。

全身性疾病

1.血液系统疾病:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金病、遗传性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍(比如用了抗凝药过量)等。

2.感染性疾病:流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、急性重型肝炎、败血症等。

3.结缔组织病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎累及上消化道。

4.其他:尿毒症、肺心病、呼吸衰竭等。

呕血的应急处理:

让病人迅速安静下来,绝对卧床休息,取平卧位,或将双下肢抬高30度。

头侧向一方,暂勿搬动,保持安静。

如发生休克,头部轻轻放低,足部抬高,注意保暖,但不宜太热。

有呕血,不要强行咽下,以免呛入肺中。在病人上腹部放置冰袋,以减少出血。

保持呼吸道通畅,防止呕血时吸入气管内发生窒息。

待病情稍稳定后立即送医院救治。

咯血是呼吸器官出血 常见病因是肺结核、支气管肺癌、支气管扩张

咯血,是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。

咯血患者一般没有黑便,咯出的血中混有痰、泡沫(因为有气体),痰中带有血丝、或痰血相兼、纯血鲜红都是咯血。

咯血主要涉及:

1.支气管疾病,如支气管扩张症、支气管炎、支气管内膜结核、支气管肺癌等;

2.肺部疾病,如肺结核、肺炎、肺部肿瘤、肺吸血虫病、肺栓塞等;

3.心血管疾病,如左心衰竭、二尖瓣狭窄等;

4.其他如血液病、钩端螺旋体病、结节性动脉炎等。

咯血的应急处理:

让病人取侧卧位,头侧向一方,不要大声说话和用力咳嗽。

冷毛巾或冰袋冷敷胸部,但要注意其他部位保暖。出血量多的可用砂袋压迫患侧胸部,限制胸部活动(适用于病变部位已经明确的病人)。

若大咯血造成窒息,一定要嘱咐病人把血吐出,以免血块堵住气管。病人在咯血中,突然咯不出来,张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘,这些都是窒息的信号。

如离医院很远,则应在咯血缓解后才能送医院抢救,否则途中颠簸会加重病情,甚至死亡。

如咯血已经造成窒息,应立即拦腰抱起病人,让其上身俯下、头低垂,轻拍病人背部。

若是卧床病人,应立即让病人上半身垂在床沿下;如果病人病变部位明确,上身悬垂时注意健侧在上,病侧在下,同时将病人头向后仰伸,用金属匙柄,或用手指(包上纱布),撬开病人上下牙,清除口腔内血块,轻轻拍击病人背部,以利呼吸道内瘀血块排出。

待病人恢复自动呼吸、面色转红和脱离危险后,立即送医院救治。

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